Me gustaría llamar su atención sobre un problema muy grave que pesa tanto en los costos futuros de atención médica como en los gastos legales y judiciales.
¿Te estás preguntando por qué?
¿Por qué argumenta que pierde la dignidad, la confianza en sí mismo … la confianza … y por qué me lo pregunta a mí?
Ahora te lo explicaré con calma.
Hace unos días en un periódico, poco leído (me gusta hojearlo todo) encontré un artículo que me tocó particularmente y que habla de un tema muy importante en mi opinión (de hecho al final puedes escribirme y darme tu idea al respecto).
Pero primero déjame decirte algo.
Pasé mi niñez riendo con mi abuelo por su dentadura postiza, para él era un motivo para entretenernos, éramos pequeños y no entendíamos por qué era tan importante.
Los dientes bonitos se utilizan para masticar, para evitar problemas digestivos, pero también para tener una bonita sonrisa.
Pasé mi infancia en los dentistas, pero desafortunadamente para mí solo a la edad de 29 años encontré uno que estaba a la altura.
En el estado de cuenta de mis padres había una tarifa mensual fija por mis dientes. Luego está el dispositivo y al final, si lo sumamos todo, creo que podría haberme comprado una casa en el centro de Milán.
Pero esto no fue suficiente porque los que habían hecho el trabajo en el pasado habían cometido errores, así que tuve que tender puentes y todo comienza desde aquí.
Tuve que endeudarme para pagar. Me enojé y me puse nervioso por estas deudas.
Tuve que renunciar a algo más para pagar los errores de los demás.
Siempre me he preguntado ¿y si fuéramos 4 en la familia con el mismo problema y sin posibilidad de pagar?
Cuando veo personas sin dientes o que se tapan la cara para sonreír, siento mucha tristeza, no te das cuenta de los problemas que esto puede ocasionarle a alguien, sobre todo problemas relacionados con la vida con los demás y el trabajo.
Sonreír significa sentirse bien consigo mismo. ¿Es fundamental en todas las prácticas y disciplinas o me equivoco?
Entonces, ¿por qué no hacemos algo para asegurarnos de que todos tengan una linda sonrisa?
Mi primo de San Giovanni Valdarno es uno de los pocos que siempre ha ayudado a los necesitados, pero porque él, como todo Ciaba, es bueno por dentro.
Ayudó a los ancianos jubilados que no llegaban a fin de mes con su jubilación. Gracias Mauro.
En cambio, alguien más intentó cambiar el orden de las cosas, pero veamos qué sucedió.
ARTÍCULO DEL MANIFIESTO LE MONDE de Olivier Cyran
CUANDO LOS POBRES TIENEN DIENTES
En 1970, un joven dentista de Autun, en la explosión de mayo del 68, se embarcó en un proyecto atrevido: abrir, en Saône-et Loire, un centro de salud para la atención odontológica de los pobres.
Bernard Jault supo pedir dinero prestado a un banco e involucrar a cuatro compañeros en la aventura, como él dispuestos a traicionar los dos mandamientos de su profesión: profesión libre y éxito económico.
Trabajan colectivamente, con equipo compartido y por un salario modesto. Adiós a la vida de un invitado ilustre en la sala de estar del subprefecto: ¡socialización del cuidado y buena dentadura para todos!
Pero la orden de cirujanos y dentistas estaba al acecho.
Hostiles a la idea de un centro de atención social, y aterrorizados por la idea de que tal desfiguración del modelo sagrado del dentista maestro crearía una brecha que amenazaba con sacudir todo el sistema, los grandes sabios se enfrentaron contra Jault. e implacable guerra de desgaste.
Arruinado, luego excluido del ejercicio en represalia debido a un libro que relataba sus experiencias negativas con los «escargadores de dientes (1)», el «dentista de los pobres» experimentó el desempleo, las prestaciones sociales y una vejez combativa, antes de morir en julio. 2019.
Cincuenta años después de su proyecto torpedeado, las desigualdades en el acceso a la atención médica que esperaba paliar siguen siendo abismales. El daño resultante se puede ver desde una edad temprana.
Según los controles de salud de las escuelas de párvulos, una cuarta parte de los hijos de los trabajadores sufren de caries no tratadas, en comparación con sólo el 4% de los hijos de los directores (2); una disparidad que se vuelve más fuerte en la edad adulta.
Se estima que más de una cuarta parte de las familias de bajos ingresos se abstienen de ir al dentista por falta de recursos.
Como admitió el ministerio de salud en 2011, «las desigualdades observadas reflejan, por un lado, una exposición desigual al riesgo: los hábitos favorables a la salud bucal (cepillado dos veces al día, aplicación de flúor, dieta variada) son más comunes en la población beneficiada». de un mejor nivel de educación e ingresos; por otro lado, un uso desigual de la asistencia sanitaria: los gestores consultan al dentista con más frecuencia que las categorías sociales poco cualificadas (3) ”.
Poco consuelo para los desposeídos del sistema francés, condenados a fuertes dolores, dificultad para masticar o una sonrisa rota que sabotea su vida privada, social y profesional: la carga que llevan es ampliamente compartida en todo el mundo.
Si bien afectan a millones de personas y causan un enorme sufrimiento, estas desigualdades a menudo se niegan o minimizan.
Los propios odontólogos repiten con gusto el estribillo, articulado en campañas de prevención, según el cual la salud dental es esencialmente una cuestión de responsabilidad individual.
Para disfrutar de una dentición saludable, corresponde a todos respetar las reglas de higiene predicadas desde la cuna, seguir una dieta equilibrada, evitar los dulces, el alcohol, el tabaco y las drogas, no exponerse demasiado a la batuta ni a la porra. los puños de un marido violento, en fin, para observar una existencia virtuosa y protegida. De lo contrario, solo puede culparse a sí mismo si le fallan los dientes.
El sistema de atención dental francés se basa en dos principios: por un lado, la primacía del modelo liberal, que exige que los profesionales sanitarios aprovechen al máximo su inversión, cueste lo que cueste; por otro lado, la organización de una oferta asistencial de dos niveles, en la que los procedimientos reembolsados a precios de «sistema de salud», disponibles para pacientes modestos, compiten con procedimientos sin límite de costos, infinitamente más rentables, como las prótesis.
Entre el juramento que hace en su primer día de trabajo – «Daré mi cuidado a los necesitados y a los que me lo pidan» – y la tentación de favorecer a clientes de alto valor agregado, el dentista se enfrenta a un dilema al que se resiste resolver en interés de la salud pública. La codicia puede jugar un papel.
No es casualidad que, en la jerga de los especialistas europeos en elusión fiscal, «el inversor que cruza la frontera con sus fondos negros para colocarlos en un entorno fiscal más favorable se llame» el dentista belga «(4)», un homenaje a la profesión más que la bandera.
El ansia de euros aumenta el disgusto de quienes no los tienen. A fines de 2018, el garante de derechos ordenó a las plataformas de reserva de citas en línea, como Doctolib, que eliminaran de sus sitios las afirmaciones abiertamente discriminatorias de muchos dentistas, como los beneficiarios de ‘Cmu [cobertura médica universal] no son aceptados en la práctica. «.
Los rechazos de tratamiento – en lo que respecta a las «CMU», pero también a los pobres en general, los niños, los ancianos o los discapacitados – son habituales en la profesión, aunque por lo general toman caminos más tortuosos.
Pero, aunque los dentistas toman la iniciativa en este sistema de clasificación, no son los fabricantes.
Es la nomenclatura de reembolsos establecida por los poderes públicos que, al poner a concurso tratamientos gratuitos y lucrativos, los empuja a descuidar los primeros para dedicarse mejor a los segundos.
«Si vienes a verme para un chequeo de la cavidad bucal, el precio es de 23 euros, eso es“ cacahuetes ”, explica un practicante enojado con su profesión. Entonces, o apresuro el caso en un cuarto de hora, o decido hacer mi trabajo en serio y pasar tres cuartos de hora allí.
Si lo hago un par de veces al día, pronto me arruinaré «.
Trabajador y preocupado por su misión, él mismo lucha por cubrir los costos fijos y ganarse la vida.
Por el contrario, el colega menos escrupuloso que realiza un escalado en diez minutos planos, cuando se necesitan al menos treinta, se gana la vida cómodamente.
Como bien resume nuestro interlocutor, «quien te trate con los pies o se invente una excusa para no tratarte en absoluto tiene la ventaja».
En este sentido, la reforma denominada «devolución total», en vigor desde enero de 2020, no ha modificado sustancialmente el sistema.
Si permite el reembolso íntegro de unas prótesis de gama baja por parte de las mutuas (que de inmediato aprovecharon para subir sus precios), deja intacta la lógica de abandono y lucro que rige el dispositivo.
Por supuesto, hay profesionales heroicos que no escatiman esfuerzos para brindar la mejor atención posible a quienes se presentan en riesgo de burnout, pero no parece que sean los más numerosos, entre los cuarenta y dos mil dentistas presentes en Francia – de los cuales treinta y cinco mil bajo el régimen.
Reconocer el derecho de todos a trabajar los dientes, poner en común herramientas de cuidado para reducir costos, pagar un salario a los dentistas para que puedan ejercer su profesión sin preocuparse por ganar dinero o pagar la piscina en la segunda casa: el proyecto imaginado por Jeault hace medio siglo Sin duda alguna, merecería una segunda oportunidad.
Por el momento, la única utopía que parece capaz de sacudir el sistema liberal está resultando aún más mercantilista.
De hecho, gracias a una ley de desregulación adoptada en 2009 bajo los auspicios de Roselyne Bachelot, entonces ministra de Salud, se han establecido cientos de centros de atención dental de bajo costo.
Dentego, Dentimad, Dentifree, Dentalvie, Dentymed, Dentasmile … A pesar de sus nombres, que recuerdan a un concurso de nombres publicitarios, son «asociaciones sin ánimo de lucro», diseñadas para no generar beneficios.
Es cierto que las lagunas que ofrece la ley pueden permitirles superar este obstáculo. Prueba de ello es el escándalo Dentexia, que lleva el nombre de la cadena de centros de salud que fracasó en 2016, después de haber arruinado y mutilado hasta tres mil pacientes en diversos grados.
Su fundador, Pascal Steichen, fue el primero en aprovechar la ayuda ofrecida por el legislador.
Licenciado en economía y autor de un manual sobre «marketing práctico de agentes inmobiliarios», este aventurero con un maletín no sabe nada de odontología, pero a quién le importa, ya que la ley permite probarlo con el primer empresario que pase a serlo.
Para liberarse de la prohibición de obtener beneficios, creó empresas fachada que habrían cobrado fuertemente a la empresa matriz por servicios más o menos ficticios, así como prótesis e implantes comprados en Turquía (5).
Como stajanovistas del sillón, sus empleados corren tras metas insostenibles, revolviéndose la boca uno a uno.
La religión de los números realiza cualquier acto, incluido el de extraer dientes sanos y reemplazarlos por dentaduras postizas muy dañadas y apresuradas.
Sus víctimas desdentadas vivirán un infierno que durará dos años, durante los cuales los más desesperados podrán organizarse como comunidad y mover mares y montañas para obtener coberturas de atención reparadora (6).
Los jugadores que actualmente compiten por el mercado de bajo costo afirman que no tienen nada que ver con Dentexia.
El bajo número de denuncias presentadas contra ellos hasta la fecha parece darles la razón, pero la explotación comercial ‘sin fines de lucro’ sigue siendo una piedra angular de la industria.
Los dos fundadores de Dentego, líderes del mercado, encontraron su vocación en la Escuela de Negocios de París, donde aprenden a «convertirse en el gerente del mañana» por 30.000 euros.
Actualmente en prisión en espera de juicio, Steichen seguirá siendo el pionero de un sistema escolar, a diferencia de Bernard Jeault.
Fuentes para investigar este artículo:
(1) Bernard Jeault, Le Mal à la racine. Dentistes ou arracheurs de dents, Odilon-Média, París, 1995.
(2) Datos de la Dirección de Investigación, Estudios y Evaluación Estadística (Drees) citados por Sylvie Azogui-Levy y Marie-Laure Boy-Lefèvre, «Inégalités d’accès aux soins dentaires», Après-Demain, n ° 42, París , 2017.
(3) ‘Les inégalités de santé bucco-dentaires’, Ministerio de Salud, París, 21 de abril de 2011.
(4) Michel Maus, Tout le monde le fait! La fraude fiscal en Belgique, Corporate Copyright, Saint-Gilles (Bélgica), 2012.
(5) Guillaume Lamy, «Le passé problem du dentiste low cost», Lyon Capitale, 28 de noviembre de 2012. Lea también Christine Daniel, Philippe Paris y Patricia Vienne, «The association Dentexia, des centres de santé dentaire en liquidation judiciaire depuis mars 2016 : impact sanitaires sur les patient et propositions », inspección general de asuntos sociales, París, julio de 2016.
(6) Dos miembros fundadores del Colectivo contra la Dentexia, Christine Teilhol y Abdel Aouacheria, luego crearon una asociación de usuarios de curias dentales, La Dent bleue, www.ladentbleue.org (Traducción de Valerio Cuccaroni)
Fabio Ciabattini
